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2020-11-24 11:39:02 来源:合肥晚报
广州市第八人民医院院长雷春亮表示,虽然目前没有抗病毒药物,并不意味着无法治疗。病毒感染后,存在潜伏期、发病期、恢复期等阶段,只要采取合适的治疗手段,一样可以治好。

南方网讯 新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发以来,广东多家医院成为抗击疫情的主战场。广州市第八人民医院作为广州市集中诊治新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的定点医院,不少人好奇,如何才能治疗确诊病人?

2月5日下午,在新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治媒体通气会上,广州市第八人民医院的专家指出,目前正在生产的“肺炎1号方”对轻症病人有效,可减少重型肺炎发生的趋势。对于重症病人的救治,目前以器官支持治疗为主,维持病人的生命体征,让机体发挥自身抵抗力消灭病毒。

广州市第八人民医院院长雷春亮表示,虽然目前没有抗病毒药物,并不意味着无法治疗。病毒感染后,存在潜伏期、发病期、恢复期等阶段,只要采取合适的治疗手段,一样可以治好。

“肺炎1号方”:适用于轻症患者,不可用于预防

2月3日,广州市第八人民医院拟申报的医疗机构制剂“肺炎1号方”已通过审批,将委托一方制药负责生产,争取最短时间内供临床辨证论治使用。

作为“肺炎1号方”的研发者之一,广州市第八人民医院中医科主任谭行华表示,经过对50例轻症肺炎确诊病人的临床观察,初步证实“肺炎1号方”对轻症病人有效,可减少重症发生。

“千万不要夸大药物的作用,因为该药方对核酸、肺炎具有多大的改善作用还有待验证。”谭行华说,“肺炎1号方”不可用于预防,以治病为主,对于减轻临床症状,改善肺部炎症有一定效果。

目前,广州市第八人民医院已在100例患者身上运用该药方,其中轻症病人早期使用效果较好。

结论是否有充分临床研究数据的支撑?谭行华表示,由于时间过短,无法开展太多研究,目前结果更多是基于临床观察。根据病人的主观感受和影像学检查结果,大部分病人在使用‘肺炎1号方’后,CT检查结果提示炎症反应正在消退。

“一定要在定点收治机构医生的指导下使用。”谭行华说,病人在使用方子后,有可能产生副作用,若一天大便次数超过4次,建议减量使用。对于一些早期以腹泻为首发症状的病人,也建议临床医生减量使用。此外,儿童不能使用。

目前,院内制剂“肺炎1号方”只能在广东省内相关医院使用,不能上市或外部流通。谭行华透露,广州已组织广州医科大学附属第一医院、广东省中医院、广州市中医院等医院协同攻关,争取尽快摸索出针对重症患者的“肺炎方”。

对症治疗重症患者:发挥机体抵抗力消除病毒

截至2月5日12时,193例新型冠状病毒感染的肺炎患者在广州市第八人民医院进行救治,其中包括重症23例、危重2例。

广州市第八人民医院重症医学科主任邓西龙透露,目前在重症医学科救治的病人,平均年龄在60岁以上,多数年龄偏大,且患有糖尿病合并症,其中,危重病人多80岁以上。“年轻人发展为重症的概率较小,但肥胖人士要特别留心。”

目前针对重症病人的抢救方法,与平时差别不大。邓西龙表示,若病人有衰竭、血压下降等状况,就需要转入重症监护室接受紧密监测。

“留得青山在,不怕没柴烧,因而我们的首要目标就是把命保住,保命成功后,如果有特效治疗方案,再给他用,若没有,就发挥自身的抵抗力把病毒清除。”邓西龙说。

重症病患者的情况因人而异,邓西龙表示,在不同阶段,专家会根据病人的生命体征指标,选择药物对症治疗,有时就连专家意见也会不同,此时就需要进行专家会诊。

轻症病人转变到重症病人的时间窗口有多长?雷春亮说,早期病毒感染后,在病毒复制的过程中,抵抗力好的人,体内病毒含量较低,临床表现可能不会太重。反之,当病毒量较高,遇上抵抗力较差,甚至患有基础性疾病的人,在三五天内病情可能会突然加重。

早判断、早治疗,对降低新型冠状病毒感染的肺炎死亡率非常重要。雷春亮建议,病人应尽快进行CT检查,“虽然核酸检测是确诊的依据,但CT作为一种辅助诊断手段,可判断病人病情的严重程度,方便医生进行早期干预。”

目前,在临床实践中,广州市第八人民医院的专家初步总结了几个危重症预警指标,如高龄、基础疾病、持续高热、血淋巴细胞显著减少及血氧饱和度低于93%等。

谈及诊疗中遇到的难题,雷春亮表示,最大的困难,是没有出现特效抗病毒药物。“但没有抗病毒药物,并不意味着无法治疗。病毒感染后,存在潜伏期、发病期、恢复期等阶段,只要采取合适的治疗手段,一样可以治好。”他说。

在与新型冠状病毒战斗的过程中,医护人员由于长时间密切接触病人,感染风险大。在雷春亮看来,这是战“疫”中的第二个难点。对此,雷春亮提出,要让每一位医护人员详细了解病毒的传播方式,同时派人手督查,做好防护措施。

目前,广州市第八人民医院已经成立省、市及市八医院三级医疗救治专家组,建立重症救治联合会诊、转诊机制。

黄锦辉 陈理 通讯员 贾卫东